TICS et TOCS, MANIES...

TIC ET TOC

OBSESSIONS, COMPULSIONS,TROUBLES OBSESSIONNELS COMPULSIFS

 

Dans ce cas l’anxiété n’est pas le signe le plus évident, elle est sous-jacente ( cf. chapitre suivant anxiété).

Se laver les mains 50 fois par jour, vérifier la fermeture des robinets, ranger chaque soir pendant des heures ses chaussettes, ... 2 à 4 % de la population serait concernée par des troubles obsessionnels compulsifs. Les hommes et les femmes sont atteints de façon à peu près égale. On estime qu’une personne sur cinquante a été ou sera touchée une fois dans sa vie, de façon plus ou moins durable. La maladie commence le plus souvent à l’adolescence ou au début de l’âge adulte. Elle est volontiers de tendance familiale.

Les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) font partie des pathologies de l’anxiété. Les personnes qui en sont victimes sont confrontées à des pensées préoccupantes qui reviennent sans cesse (obsessions). Elles sont contraintes, pour les chasser ou les empêcher de survenir, de se livrer à des rituels particuliers (compulsions).

Dans les TOC, il y a généralement l’association de deux composantes : une obsession et une compulsion.       

OBSESSIONS

Les obsessions sont des pensées, des idées ou des images qui font irruption dans la tête de manière récurrente et persistante. Elles s'imposent et se répètent sans laisser l'esprit en repos. Souvent les obsessions ont un contenu douloureux, inacceptable, dégoûtant ou anxiogène. La personne les trouve généralement absurdes et s'efforce de les chasser ou de les neutraliser mais la lutte et la résistance sont souvent inefficaces. Cela génère une anxiété et une détresse importante.

Voici une liste des principales obsessions : (Référence: “Les ennemis intérieurs” Dr Jean Cottraux)

Obsessions de contamination

Ce sont des obsessions reliées à la saleté et aux microbes (germes). Cela peut être également un dégoût pour les déchets ou encore les sécrétions corporelles (urine, selles, salive, etc...).

L’obsession peut se situer au niveau de la peur d’être contaminé par des éléments contaminants dans l’environnement tels que les radiations, l’amiante, les déchets toxiques ou tout autre produit de la maison: détergents, solvants etc...)

Obsessions à thème agressif

Les obsessions de ce type se situent au niveau de la peur de se faire du mal à soi-même ou aux autres (les blesser), peur d’agir sous une impulsion non voulue et ainsi pouvoir faire du mal à quelqu’un (il est à noter que les personnes ayant ce type d’obsession, ne passent jamais à l’acte, elles sont victimes de pensées intrusives).

Obsessions de collection et d'accumulation

Ceci se traduit par un besoin excessif d’accumuler des objets sans valeur ou inutiles comme par exemple des déchets, du courrier sans valeur, etc ...). Il est important de différencier ce type d’obsession et le collectionneur en tant que tel, la différence résidant dans le caractère parfois répugnant des objets amassés; même pour le sujet en question, ils ne représentent pas un objet de plaisir (par exemple: collectionner les ordures chez-soi).

Obsessions d'ordre, de symétrie et d'exactitude

C’est la préoccupation concernant le fait que quelque chose de grave puisse arriver à quelqu’un d’autre, si les choses ne sont pas bien placées ou en ordre. Ces personnes ne peuvent passer à autre chose tant que les objets en question ne sont pas parfaitement bien placés. Elles doivent parfois tout recommencer plusieurs fois.

La lenteur obsessionnelle (procrastination)

Ce type d’obsession amène d’interminables délibérations intérieures faisant en sorte que la personne qui en souffre se voit dans l’impossibilité de terminer une chose entreprise.

Les ruminations

Il y a certaines personnes qui n’ont aucun rituel mais qui souffrent de ruminations intrusives ayant trait au doute, à la culpabilité, à l’horreur, au dégoût, etc ...

Obsessions sexuelles

Elles sont constituées de pensées que la personne qualifie d’interdites reliées à la sexualité (images perverses, etc ...).

Obsessions religieuses

C’est la préoccupation qui est reliée aux sacrilèges ou aux blasphèmes. Ce peut être relié à la notion du bien et du mal ou tout simplement à la moralité.

Obsessions du cancer et du Sida

Ces obsessions (assez fréquentes) se traduisent par des compulsions continuelles de vérifications auprès des médecins (spécialistes) et par des précautions excessives. On dit que ce type d’obsession est à la limite de l’hypocondrie (peur des maladies).

COMPULSIONS

Les compulsions sont des actes répétitifs que la personne se sent obligée d’accomplir en réponse à une obsession ou selon des règles préétablies. Cela peut aussi bien être une activité manuelle (lavages, rangements, …) que mentale (compter dans sa tête, répéter des phrases, prier, …). En général, la compulsion a pour but d’éviter un évènement redouté ou de chasser une détresse ou une anxiété. Le malade reconnaît le caractère absurde, dérisoire et gênant de ses actes, mais il ne peut s'en empêcher. Les rituels peuvent prendre des heures et l'entourage doit parfois y participer.

Voici une liste (non exhaustive) des princaux rituels et compulsions : (Référence: Dr J. Cottraux “Les ennemis intérieurs")

Rituels de lavage et de nettoyage

Ces rituels comprennent le lavage intensif des mains (ritualisé ou excessif); les soins d’hygiène corporelle tels que les douches ou les bains qui sont ritualisés et encore une fois excessifs; le nettoyage d’objets divers afin d’éviter la contamination ou encore la supression des contacts avec des éléments contaminants.

Rituels de vérification

Ces rituels consitent à vérifier constamment les serrures, la cuisinière, les appareils ménagers, l’électricité, etc ... afin que rien ne puisse causer du tort aux autres personnes ni à soi-même. Les vérifications comprennent également le besoin de vérifier l’absence de maladie physique, l’absence d’erreur (dans un texte écrit par exemple) et les vérifications afin que rien de terrible n’arrive.

Rituels de répétition

Dans les rituels de répétition sont compris la relecture ou la ré-écriture, la répétition de gestes quotidiens tels que d’entrer chez-soi, s’asseoir ou se lever, etc ....).

Rituels ayant pour thème le fait de compter

Comme son nom l’indique, il s’agit d’effectuer des calculs ou de compter mentalement.

Rituels de collection

Consistent à amasser des objets inutiles tels que vieux journaux, ordures, courrier sans valeur, etc ... Dans les cas graves, il peut en résulter un encombrement total du logis de la personne. Il ne faut surtout pas confondre ce type de collection avec les collectionneurs de timbres ou d’objets de valeurs, ce qui est très différent, nous parlons ici de collection pathologique.

Rituels d'ordre et de rangement

Ils consistent à placer les objets dans un ordre précis, ou encore de ranger des vêtements ou autres avec exactitude.

Rituels divers

Il y a également beaucoup d’autres rituels dont ceux-ci, en bref résumé:

  • Rituels mentaux autres que de compter
  • Besoin de dire, de demander, de confesser, de faire des listes, etc ...
  • Comportements alimentaires ritualisés
  • Comportements superstitieux
  • Besoins de toucher, de tapoter, etc ...

TOC

La présence d’une obsession et ou d’une compulsion ne suffisent pas pour parler de TOC. Car nous avons tous des pensées qui nous obsèdent. Chacun d’entre-nous possède également des manies ou des rituels. Pour que le trouble obsessionnel compulsif soit avéré, il faut que ce comportement engendre une souffrance, une détresse. Le TOC prend généralement plus d’une heure par jour et a des retentissements sur la vie sociale et professionnelle. Il s’agit ainsi d’un véritable comportement handicapant, qui gâche littéralement la vie du malade et souvent de son entourage. (Alain Sousa pour http://www.doctissimo.fr).

Dans les TOC, il y a généralement l’association de deux composantes : une obsession et une compulsion. Le patient se rend compte en général que les obsessions et les rituels pour les combattre n’ont aucun sens, mais il ne peut les arrêter.

La plupart des personnes sont sujettes de temps en temps à ce genre de symptômes (certaines superstitions par exemple comme la crainte de passer sous une échelle peuvent être rapprochés de rituels obsessionnels), mais on parle de TOC lorsque les troubles occupent au moins une heure par jour de la vie d’un sujet et retentissent négativement sur ses activités. De plus, ces troubles s’accompagnent parfois de dépression, de troubles de l’alimentation (anorexie ou boulimie), d’autres manifestations anxieuses. Ils peuvent conduire ceux qui en sont atteints à fuir dans la consommation d’alcool ou de drogues. Il arrive qu’ils aient, par leur intensité et le temps qu’ils font perdre, un retentissement sérieux sur l’activité professionnelle.

Les manifestations des troubles obsessionnels compulsifs varient énormément d’une personne à l’autre, dans leur forme et dans leur intensité. Mais les scientifiques distinguent plusieurs grandes catégories :

Les laveurs

Ce sont les personnes qui ont des rituels de lavage associés à des obsessions phobiques de contamination et de souillure. Les femmes sont le plus souvent concernées. La victime craint les contaminations pour les autres autant que pour elle-même. Les obsessions peuvent concerner les microbes, les secrétions corporelles, etc. Cela entraîne des rituels incessants de nettoyage, lavage, …

Les vérificateurs

Ce sont les personnes qui doutent et sont indécis de manière obsessionnelle. Ils vérifient tout de manière compulsive. Ce TOC touche plutôt des hommes. Ceux-ci vérifient tout le temps ce qu’ils font, ce qu’ils disent, etc. Ils passent souvent leurs soirées à récapituler en détail leurs actions de la journée.

Les obsessionnels-impulsifs

Ce TOC est en quelque sorte une lutte angoissée contre des pulsions obsessionnelles. La victime a continuellement peur de faire, contre sa volonté, des actes déplacés, immoraux ou même criminels. La résistance face à ces peurs est compulsive et peut amener la personne a poser 500 fois la même question.

Le syndrome de lenteur primaire

Moins fréquent que les autres, ce TOC entraîne une lenteur excessive dans la vie quotidienne. La victime exécute de manière méticuleuse et excessive chaque action.

Les amasseurs

Ils ne peuvent rien jeter. Du coup, ils accumulent chez eux des montagnes de papiers ou de déchets.

Les TOC d’ordre

Ce sont toutes les personnes obsédées par l’ordre, la symétrie ou le rangement.

Les compulsions cachées

Aussi appelées compulsions cognitives. Elles consistent à faire des listes dans sa tête, compter, répéter sans fin.

Les ruminateurs.

Ils sont perpétuellement en tain de se poser des questions et essaient de tout rationaliser. Ils ont en permanence un sentiment d’incomplétude et d’insatisfaction.

Cette liste n’est pas exhaustive et ne reflète que les troubles les plus fréquents. D’autres rituels ou croyances peuvent se mettre en place (toucher plusieurs fois chaque objet, ne pas faire plus de 13 activités par jour, …).

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Date de dernière mise à jour : Jeu 15 Oct 2015

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